急性肺水腫是患者在輸液速度過快或者患者本身心肺功能差時的一種特殊表現,患者主要表現為咳粉紅色泡沫樣痰,聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節律不齊。一旦發生情況危急,我們應該迅速做出判斷,采取以下搶救措施:
(1)消除致病因素:立即停止輸液,避免加重反應,報告醫生。
(2)急救體位:使患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈血回流,減輕心臟負擔。
(3)急救操作
①給予高流量高濃度氧氣吸入,一般為6~8L/min,濕化瓶內放入20%~30%的乙醇溶液,以減低肺泡內泡沫表面張力,改善氣體交換,減輕缺氧癥狀。
②遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物,減少回心血流量減輕心臟負擔。
③若患者發生心臟驟停,立即進行心肺復蘇。
在不延緩救治條件下請求救助,進行進一步搶救:
①呼吸困難者使用呼吸機輔助呼吸。
②必要時進行四肢輪扎,可有效減少回心血量。
③可靜脈放血200~300ml,以減少回心血量,貧血者禁用。
(5)密切觀察:嚴密觀察患者生命體征、病情變化、有無并發癥并做準確記錄。
(6)心理護理:做好患者的心理護理,緩解患者緊張、焦慮情緒。
輸液過程中,密切觀察患者情況,注意控制輸液的速度和輸液量,尤其對老年人、兒童
及心肺功能不全的患者更需慎重。
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